Referencias

1. J. Carlos Flores Carrillo . Porqué deseo ser Anestesiólogo. Ideas de un Interno de Pregrado. Universidad Autónoma de Baja California: ; 2005. 

2. Gonzalez Ana. ¿En qué consiste la especialidad de Anestesiología?. : ; 2009. 

3. Bob Lee. ¿Qué se requiere para ser anestesiólogo?. : Ehow en español; 2009. 

4. Sociedad de anestesiologia de Uruguay. ¿Para ser Anestesiólogo hay que ser previamente médico?. : ; 2009. 

5. Cesar Augusto. Tipos de anestesia. ; (): http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/anesthesia-types-esp.html.
6. Garcia Muñoz. Lo que todo mundo debe saber sobre anestesia.2009; (): http://www.mifarmacia.es/producto.asp?Producto=../contenido/articulos/articulo_s_anestesia.

7. Asociación de anestesia. preguntas frecuentes de anestesia. 2010; (): https://www.aaarba.org/Main.aspx?link=4C60F0828ABD471032C1BB0BE55AC1FE.

8. Discovery. Sala de emergencias. 2011; (): 

        Revista digital de anestesiología

Datos curiosos de un anestesiólogo

Antes del descubrimiento de la anestesia en 1842, los médicos intentaban narcotizar por diversos medios a los pacientes que debían operar. Semiasfixiarlos, emborracharlos, congelar la parte del cuerpo que debían intervenir, o hacerles inhalar los humos de plantas narcóticas quemadas eran los procedimientos más comunes.Claro que, en esos mismos tiempos anteriores a la anestesia, la reputación de los cirujanos venía dada por la rapidez y destreza con que manejaban el escalpelo. En el siglo XVIII, el doctor William Cheselden, del Hospital Santo Tomás de Londres, tardaba menos de un minuto en cortar, meter el dedo y extraer una piedra de la vejiga urinaria de un paciente. Más tarde, en el siglo XIX,el doctor, Robert Liston, del University College, se hizo famoso por el tiempo que tardaba en amputar una pierna: menos de 30 segundos.

Cesarea

Anestesia en cesárea

Bloqueo epidural

¿Que es?

Una epidural (que a veces se denomina bloqueo epidural) es en lo que la mayoría de las mujeres piensan cuando 

consideran los medicamentos para el dolor durante el trabajo de parto. Las epidurales son una forma de anestesia regional que proporcionan alivio continuo del dolor en todo el cuerpo por debajo del ombligo (incluidas las paredes vaginales) durante el trabajo de parto y el parto. Con una epidural, la mujer se siente cómoda y está completamente consciente.

¿Como se hace?

Una epidural incluye medicación administrada por un anestesiólogo a través de un catéter muy delgado, que se introduce en la parte lumbar de la columna de la mujer y luego en la zona justo por fuera de la membrana que cubre la médula espinal (llamada espacio epidural). Deberá sentarse o acostarse de costado con la espalda arqueada mientras el médico le introduce la epidural.

La cantidad de medicación se puede regular según sus necesidades. A medida que avanza el trabajo de parto y usted comienza a dar a luz, el anestesiólogo puede administrarle medicación en la espalda según sea necesario a través del catéter, sin tener que volver a introducir ninguna aguja.

MAQUINA DE ANESTESIA

Equipo compuesto por elementos mecánicos, neumáticos y electrónicos, cuya finalidad es administrar de manera segura y por vía pulmonar, con ventilación espontánea o mecánica, gases como el oxigeno, el oxido nitroso, el aire y vapores anestésicos que permitan realizar una anestesia adecuada, monitorizando ademas todos los signos vitales del paciente.

Especialidad en anestesiologia

¿Que es la especialidad en anestesiologia? 
La anestesiología es una de las especialidades más completas y apasionantes de la Medicina Humana, ser anestesiólogo demanda grandes compromisos académicos y vocación de servicio; una personalidad y carácter capaces de pensar y actuar objetivamente en situaciones bajo presión. Ofrece a cambio múltiples satisfacciones personales y un estándar de ingresos económicos decorosos porque la oferta de empleo es buena. En nuestro país para formarse como anestesiólogo es necesario haber egresado de la licenciatura en Medicina, haber aprobado el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas y ser aceptado en alguna sede hospitalaria del Sistema Nacional de Salud. Allí el médico se entrena en promedio de tres a cinco años para obtener sus diplomas de Especialidad y/o subespecialidad tanto institucionales como universitarios, después de cubrir los objetivos curriculares y los requisitos académicos administrativos fijados en el Plan Único de Especialidad Médica, de la Institución de Educación Superior que avala el curso. 
Su objetivo es utilizar los conocimientos de las ciencias básicas y clínicas en los cuidados de la salud y en la solución de los problemas relacionados con la aplicación de anestesia en los procedimientos médico quirúrgicos.

Descripción: Los avances en la Anestesiología se han dado a una velocidad sin precedentes. Un mayor conocimiento en las técnicas anestésicas,  así como el continuo descubrimiento de nuevos fármacos utilizados en la anestesiología  y los avances en la monitorización durante la anestesia son resultados de la globalización y el desarrollo tecnológico, lo cual ha permitido dar mayor seguridad y beneficios al paciente.  Hoy más que nunca el médico anestesiólogo deberá practicar con bases científicas basadas en evidencias; sin duda se orientará a la práctica médica para el adecuado manejo peri-operatorio.
El campo de acción del Anestesiólogo es multidiciplinario e ilimitado y se puede resumir en tres áreas primordiales de competencia.

• ASISTENCIAL. en las áreas quirúrgicas su presencia es indispensable. Para las Unidades de Cuidados Intensivos están capacitados porque tanto el quirófano como las Unidades de Cuidados Postanestésicos les demandan ese conocimiento. Su competencia para el manejo del Dolor agudo y Crónico los ubica a la vanguardia dentro de cualquier especialidad para el manejo del dolor y los Cuidados Paliativos para enfermedades Terminales. 




• GENERACION DE CONOCIMIENTOS. El campo de investigación es ilimitado y con este aspecto confirma su contribución al avance y desarrollo de otras especialidades. 








• ACADEMICO. El Anestesiólogo, por su preparación, puede ser un excelente profesor cuando tiene interés, facilidad y entrenamiento para la docencia en los niveles de pregrado o postgrado. 

Los gases de anestesia también incrementan el cambio climático

Una publicación que hizo el periodico vanguardia sobre un estudio que revelo  que la concentración de anestésicos en el aire es minima pero ha aumentado en los últimos años.

Los modernos gases halogenados que se utilizan como anestésicos se están acumulando en la atmosfera de la tierra y contribuyen negativamente al cambio climatico, aunque sea en una proporción mucho menor a la de otros gases de efecto invernadero como el dioxido de carbono.

Gran potencia de efecto invernadero.

Pese a esta enorme diferencia, el equipo liderado por Martin Vollmer, químico atmosférico

 en los Laboratorios Federales Suizos para la Ciencia de Materiales y Tecnología en

 Dubendorf (Suiza) y autor principal del nuevo estudio, recuerda que los modernos gases 

anestésicos tienen una gran potencia de efecto invernadero.

Un kilogramo de desflurano, por ejemplo, equivale a 2.500 kilogramos de dióxido de

 carbono en términos de potencia de efecto invernadero, explica Martin Vollmer.

Aunque los anestésicos tienen un pequeño impacto global en el cambio climático

 representan un aspecto del problema que, como muchos otraos gases de la indústria de la

 salud, no debe pasar por alto, según ha indicado Jodi Sherman, anestesiólogo de la

 facultad de Medicina de la Universidad de Yale y revisor científico del estudio liderado por 

Martín Vollmer.

Los autores de la investigación no dudan de la importancia y conveniencia del uso de 

anestésicos pero plantean la posibilidad de limitar la utilización de los productos con más

 impacto sobre el cambio climático. De forma genérica, los autores destacan la necesidad 

de que el sector médico, la industria y las administraciones pongan los medios necesarios

 para seguir estudiando el impacto de estos gases en el medio ambiente y las fórmulas más

 adecuadas para reducir las emisiones descontroladas a la atmósfera.

 

Farmacocinetica y farmacodinamia del Midazolam

Farmacodinamia

El Midazolam es un derivado del grupo de las imidazobenzodiacepinas. La base libre es una

 sustancia lipofílica con poca solubilidad en agua. El nitrógeno básico en la posición 2 del 

anillo de la imidazobenzodiacepina, le permite al ingrediente activo formar sales con ácidos 

solubles en agua. Éstos producen una solución inyectable estable y bien tolerada. La acción

 farmacológica del midazolam se caracteriza por un rápido inicio de efecto y, debido a su 

rápida transformación metabólica, una acción de corta duración. Debido a su baja toxicidad,  

midazolam tiene un amplio rango terapéutico. Tiene un efecto inductor del sueño y sedante 

muy rápidos, con intensidad pronunciada.

Farmacocinetica

La absorción de midazolam en los tejidos musculares es rápida y completa. Las concentraciones máximas en plasma se alcanzan dentro de los 30 minutos. La biodisponibilidad absoluta posterior a la administración intramuscular es mayor del 90%. Cuando midazolam es administrado en inyección I.V., la curva de concentración plasmática/tiempo muestra una o dos fases distintas de distribución. El volumen de distribución en el estado estable es de 0.7 a 1.2 l/kg. Del 96 al 98% del midazolam se une a las proteínas plasmáticas. La principal proteína plasmática a la que se une es la albúmina. Existe un paso lento e insignificante de midazolam al líquido cefalorraquídeo. En humanos se ha demostrado que midazolam atraviesa lentamente la placenta y penetra a la circulación fetal.

Anestesia raquidea y epidural

La anestesia raquídea y epidural son medicamentos que insensibilizan algunas partes del cuerpo para bloquear el dolor. Es una inyección que la mayoría de las veces se aplica en región lumbar.

ANALGESIA OBSTETRICA

ANALGESIA OBSTETRICA

Hablando un poco sobre anestesia nos meteremos en el campo de la analgesia obstétrica. El dolor del trabajo de parto puede ser muy doloroso e interferir con la alegría del nacimiento del bebé. La analgesia regional es la técnica mas empleada para la analgesia obstétrica y de ellas la analgesia epidural es el estándar de oro en todo el mundo. En primer lugar la analgesia regional es  un valioso recurso que el anestesiólogo utiliza cada día mas frecuentemente no solo en el acto quirúrgico, sino también para el control del dolor agudo y crónico. Nuevos conceptos en el mecanismo que genera este síntoma, el descubrimiento de las endorfinas, de diferentes receptores, de drogas con distintos mecanismos de acción para producir analgesia, obligan al anestesiólogo a que se actualice en esta área, para ofrecer a sus pacientes técnicas de analgesia modernas, eficaces y mas seguras. La analgesia epidural es el método para el alivio del dolor más estudiado y difundido. Consiste en el bloqueo nervioso central mediante la inyección de un anestésico local cerca de los nervios que transmiten dolor, en la región lumbar, para el alivio del dolor durante el trabajo de parto y el momento del alumbramiento. La inserción de un catéter en la cavidad epidural provee de analgesia peridural continua durante la labor, ya sea con anestésicos locales diluidos, con o sin drogas adyuvantes como los opioides. En forma adicional, el catéter epidural se puede utilizar para anestesia quirúrgica y para analgesia post cesárea en caso necesario. Aunque la analgesia peridural es la técnica de elección, tiene efectos secundarios como la hipotensión arterial, bloqueo motor, inyección intravenosa epidural de anestésicos locales, entre otras. Estas complicaciones se pueden evitar con una práctica clínica segura. La analgesia subaracnoidea con dosis bajas de anestésicos locales es otro método de excelencia. La técnica combinada epidural-subaracnoidea se ha usado con buenos resultados; provee analgesia rápida producida por los fármacos inyectados en el espacio subaracnoideo y suplementa analgesia o anestesia a través de inyecciones por el catéter peridural. Los opioides sistémicos se usan poco como una técnica de analgesia alternativa. Esta revisión se enfoca en analgesia regional para el dolor del parto y pretende ser una guía para que el anestesiólogo realice el mejor tratamiento del dolor del parto. 

¿Que es anestesiología?

Este blog fue creado para redactar información acerca de la especialidad en anestesiología por una alumna de la carrera de Médico cirujano de tercer semestre.

La anestesia esta dedicada al alivio del dolor y al cuidado integral del paciente durante la cirugía.

El anestesiólogo realiza una función muy importante ya que en un porcentaje alto del paciente depende del anestesiólogo.

El anestesiólogo es el encargado de realizar la valoración pre operatoria del paciente, realizando las modificaciones necesarias en cuanto a medicación, hábitos, para conseguir que esté en las mejores condiciones posibles para ser operado. El anestesiólogo es el médico responsable del manejo de las funciones vitales, incluyendo la respiración, ritmo cardíaco y tensión arterial, durante la intervención y en el periodo post operatorio. 

A lo largo de la intervención realiza juicios médicos y toma las decisiones pertinentes sobre su estado físico y si aparecen complicaciones las diagnosticará y tratará.