MAQUINA DE ANESTESIA

Equipo compuesto por elementos mecánicos, neumáticos y electrónicos, cuya finalidad es administrar de manera segura y por vía pulmonar, con ventilación espontánea o mecánica, gases como el oxigeno, el oxido nitroso, el aire y vapores anestésicos que permitan realizar una anestesia adecuada, monitorizando ademas todos los signos vitales del paciente.

Especialidad en anestesiologia

¿Que es la especialidad en anestesiologia? 
La anestesiología es una de las especialidades más completas y apasionantes de la Medicina Humana, ser anestesiólogo demanda grandes compromisos académicos y vocación de servicio; una personalidad y carácter capaces de pensar y actuar objetivamente en situaciones bajo presión. Ofrece a cambio múltiples satisfacciones personales y un estándar de ingresos económicos decorosos porque la oferta de empleo es buena. En nuestro país para formarse como anestesiólogo es necesario haber egresado de la licenciatura en Medicina, haber aprobado el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas y ser aceptado en alguna sede hospitalaria del Sistema Nacional de Salud. Allí el médico se entrena en promedio de tres a cinco años para obtener sus diplomas de Especialidad y/o subespecialidad tanto institucionales como universitarios, después de cubrir los objetivos curriculares y los requisitos académicos administrativos fijados en el Plan Único de Especialidad Médica, de la Institución de Educación Superior que avala el curso. 
Su objetivo es utilizar los conocimientos de las ciencias básicas y clínicas en los cuidados de la salud y en la solución de los problemas relacionados con la aplicación de anestesia en los procedimientos médico quirúrgicos.

Descripción: Los avances en la Anestesiología se han dado a una velocidad sin precedentes. Un mayor conocimiento en las técnicas anestésicas,  así como el continuo descubrimiento de nuevos fármacos utilizados en la anestesiología  y los avances en la monitorización durante la anestesia son resultados de la globalización y el desarrollo tecnológico, lo cual ha permitido dar mayor seguridad y beneficios al paciente.  Hoy más que nunca el médico anestesiólogo deberá practicar con bases científicas basadas en evidencias; sin duda se orientará a la práctica médica para el adecuado manejo peri-operatorio.
El campo de acción del Anestesiólogo es multidiciplinario e ilimitado y se puede resumir en tres áreas primordiales de competencia.

• ASISTENCIAL. en las áreas quirúrgicas su presencia es indispensable. Para las Unidades de Cuidados Intensivos están capacitados porque tanto el quirófano como las Unidades de Cuidados Postanestésicos les demandan ese conocimiento. Su competencia para el manejo del Dolor agudo y Crónico los ubica a la vanguardia dentro de cualquier especialidad para el manejo del dolor y los Cuidados Paliativos para enfermedades Terminales. 




• GENERACION DE CONOCIMIENTOS. El campo de investigación es ilimitado y con este aspecto confirma su contribución al avance y desarrollo de otras especialidades. 








• ACADEMICO. El Anestesiólogo, por su preparación, puede ser un excelente profesor cuando tiene interés, facilidad y entrenamiento para la docencia en los niveles de pregrado o postgrado. 

Los gases de anestesia también incrementan el cambio climático

Una publicación que hizo el periodico vanguardia sobre un estudio que revelo  que la concentración de anestésicos en el aire es minima pero ha aumentado en los últimos años.

Los modernos gases halogenados que se utilizan como anestésicos se están acumulando en la atmosfera de la tierra y contribuyen negativamente al cambio climatico, aunque sea en una proporción mucho menor a la de otros gases de efecto invernadero como el dioxido de carbono.

Gran potencia de efecto invernadero.

Pese a esta enorme diferencia, el equipo liderado por Martin Vollmer, químico atmosférico

 en los Laboratorios Federales Suizos para la Ciencia de Materiales y Tecnología en

 Dubendorf (Suiza) y autor principal del nuevo estudio, recuerda que los modernos gases 

anestésicos tienen una gran potencia de efecto invernadero.

Un kilogramo de desflurano, por ejemplo, equivale a 2.500 kilogramos de dióxido de

 carbono en términos de potencia de efecto invernadero, explica Martin Vollmer.

Aunque los anestésicos tienen un pequeño impacto global en el cambio climático

 representan un aspecto del problema que, como muchos otraos gases de la indústria de la

 salud, no debe pasar por alto, según ha indicado Jodi Sherman, anestesiólogo de la

 facultad de Medicina de la Universidad de Yale y revisor científico del estudio liderado por 

Martín Vollmer.

Los autores de la investigación no dudan de la importancia y conveniencia del uso de 

anestésicos pero plantean la posibilidad de limitar la utilización de los productos con más

 impacto sobre el cambio climático. De forma genérica, los autores destacan la necesidad 

de que el sector médico, la industria y las administraciones pongan los medios necesarios

 para seguir estudiando el impacto de estos gases en el medio ambiente y las fórmulas más

 adecuadas para reducir las emisiones descontroladas a la atmósfera.

 

Farmacocinetica y farmacodinamia del Midazolam

Farmacodinamia

El Midazolam es un derivado del grupo de las imidazobenzodiacepinas. La base libre es una

 sustancia lipofílica con poca solubilidad en agua. El nitrógeno básico en la posición 2 del 

anillo de la imidazobenzodiacepina, le permite al ingrediente activo formar sales con ácidos 

solubles en agua. Éstos producen una solución inyectable estable y bien tolerada. La acción

 farmacológica del midazolam se caracteriza por un rápido inicio de efecto y, debido a su 

rápida transformación metabólica, una acción de corta duración. Debido a su baja toxicidad,  

midazolam tiene un amplio rango terapéutico. Tiene un efecto inductor del sueño y sedante 

muy rápidos, con intensidad pronunciada.

Farmacocinetica

La absorción de midazolam en los tejidos musculares es rápida y completa. Las concentraciones máximas en plasma se alcanzan dentro de los 30 minutos. La biodisponibilidad absoluta posterior a la administración intramuscular es mayor del 90%. Cuando midazolam es administrado en inyección I.V., la curva de concentración plasmática/tiempo muestra una o dos fases distintas de distribución. El volumen de distribución en el estado estable es de 0.7 a 1.2 l/kg. Del 96 al 98% del midazolam se une a las proteínas plasmáticas. La principal proteína plasmática a la que se une es la albúmina. Existe un paso lento e insignificante de midazolam al líquido cefalorraquídeo. En humanos se ha demostrado que midazolam atraviesa lentamente la placenta y penetra a la circulación fetal.

Anestesia raquidea y epidural

La anestesia raquídea y epidural son medicamentos que insensibilizan algunas partes del cuerpo para bloquear el dolor. Es una inyección que la mayoría de las veces se aplica en región lumbar.