ANALGESIA OBSTETRICA

ANALGESIA OBSTETRICA

Hablando un poco sobre anestesia nos meteremos en el campo de la analgesia obstétrica. El dolor del trabajo de parto puede ser muy doloroso e interferir con la alegría del nacimiento del bebé. La analgesia regional es la técnica mas empleada para la analgesia obstétrica y de ellas la analgesia epidural es el estándar de oro en todo el mundo. En primer lugar la analgesia regional es  un valioso recurso que el anestesiólogo utiliza cada día mas frecuentemente no solo en el acto quirúrgico, sino también para el control del dolor agudo y crónico. Nuevos conceptos en el mecanismo que genera este síntoma, el descubrimiento de las endorfinas, de diferentes receptores, de drogas con distintos mecanismos de acción para producir analgesia, obligan al anestesiólogo a que se actualice en esta área, para ofrecer a sus pacientes técnicas de analgesia modernas, eficaces y mas seguras. La analgesia epidural es el método para el alivio del dolor más estudiado y difundido. Consiste en el bloqueo nervioso central mediante la inyección de un anestésico local cerca de los nervios que transmiten dolor, en la región lumbar, para el alivio del dolor durante el trabajo de parto y el momento del alumbramiento. La inserción de un catéter en la cavidad epidural provee de analgesia peridural continua durante la labor, ya sea con anestésicos locales diluidos, con o sin drogas adyuvantes como los opioides. En forma adicional, el catéter epidural se puede utilizar para anestesia quirúrgica y para analgesia post cesárea en caso necesario. Aunque la analgesia peridural es la técnica de elección, tiene efectos secundarios como la hipotensión arterial, bloqueo motor, inyección intravenosa epidural de anestésicos locales, entre otras. Estas complicaciones se pueden evitar con una práctica clínica segura. La analgesia subaracnoidea con dosis bajas de anestésicos locales es otro método de excelencia. La técnica combinada epidural-subaracnoidea se ha usado con buenos resultados; provee analgesia rápida producida por los fármacos inyectados en el espacio subaracnoideo y suplementa analgesia o anestesia a través de inyecciones por el catéter peridural. Los opioides sistémicos se usan poco como una técnica de analgesia alternativa. Esta revisión se enfoca en analgesia regional para el dolor del parto y pretende ser una guía para que el anestesiólogo realice el mejor tratamiento del dolor del parto.